【创新突破】赣北医院完成首例经皮扩张气管切开术
近日，赣北医院神经外科及ICU团队成功抢救了一名重型颅脑损伤患者并为患者实施经皮扩张气管切开术（PDT），标志着医院在危重症患者气道管理领域迈入精准化、微创化新阶段。该技术的自主开展不仅填补了县域内技术空白，更为复杂危重症患者的呼吸支持提供了更安全、高效的选择。
该患者接受急诊开颅手术后，先后转入ICU。术后，由于患者意识水平差，自主排痰能力显著下降，导致气道分泌物难以有效清除，短期内无法拔除气管插管。ICU杨洪光主任仔细评估后认为患者短期内不能脱机，需要气管切开维持呼吸。传统气管切开术虽能解决问题，但存在创伤大、恢复周期长等弊端。
面对这一挑战，由王爱平副院长组织多学科会诊，结合患者病情特点及影像学检查结果，决定采用先端的“纤支镜引导下经皮扩张气管切开术”。相较于传统术式，该技术具有创伤小、操作时间短、出血量少、术后并发症风险低等优势，尤其适合颅脑损伤、长期机械通气等高危患者。
手术当日，神经外科董德宝主任在麻醉师唐贤玮主任的协作下，通过颈部微小切口，精准定位气管穿刺点，逐级扩张建立人工气道通道。术中实时监测患者生命体征，有效规避血管、神经损伤风险，整个手术仅耗时15分钟，出血量不足5毫升。术后患者气道通畅性显著改善，痰液引流效率提升，为后续抗感染治疗及神经功能康复奠定了坚实基础。术后患者的各器官功能也得到进一步恢复，并顺利转入普通病房。
神经外科董德宝主任介绍，纤支镜引导下经皮扩张气管切开术是重症医学领域的重要进展之一，其核心优势在于“准确”与“微创”的融合。也可配合纤支镜在全程可视化操作，不仅能实时确认导管位置，减少误伤风险，还可同步清除气道分泌物，降低术中术后并发症。传统的气管切开术需要在手术室内进行，手术费时、对术者要求高、损伤大、出血多、伤口恢复时间长、术后并发症较多等缺点亦日益显现。而经皮扩张气管切开术可在床边进行，手术创伤小、操作迅速、时间短，无需逐层切开、止血、确认解剖关系，特别是处理甲状腺峡部，具有安全简便、成功率高、并发症少、感染少等优点，经培训的内科医生亦可快速掌握其基本操作方法，尤其适用于危重患者的抢救治疗。他说，对于急诊需紧急建立人工气道但又不能经口或鼻气管插管或插管困难的患者，以及各种原因所致需要气管插管时间延长（尤其经喉气管插管平均7天）、需要保持畅通的气道（如需抽吸气道分泌物）、机械通气等患者，经皮扩张气管切开不失为一种简单、快捷的方法。
专家介绍
董德宝
副主任医师
医学硕士
神经外科主任
中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员
中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员
中国民族卫生学会基层卫生人才工作委员会学术委员
中国首届神经外科医师诊疗能力大赛名誉主席
九江市神经外科专科联盟第一届理事会理事
江西省社会办医神经外科分会委员
发表国家级论文三篇，参与省级科研立项2项，个人专利发明一项。
擅长：擅长脑血管病、颅脑外伤及神经外科重症的诊治，可独立完成各部位脑出血开颅手术、神经内镜下脑内血肿清除术、脑动脉瘤夹闭术、脑肿瘤切除术，各种外伤手术及气管切开术，熟练呼吸机使用，术中超声应用，支气管镜操作及中心静脉置管等工作。
神经外科介绍
神经外科医护团队共有13人。由原市级三甲医院神经外科董德宝副主任医师担任科主任，聘请北京301医院神经外科专家朱儒远为医院名誉院长兼神经外科首席专家。
科室为江西省中西医结合脑病专科联盟单位，南昌大学附属第二医院神经外科专科联盟单位，九江市神经外科专科联盟单位。并与北京、上海、广州、南昌、沈阳、九江等地区多家国内知名医院建立合作关系。拥有先进的德国蔡司Pentero800血管荧光造影显微镜、美国GE血管造影机、256排CT、3.0T磁共振、开颅动力系统、颅内压监测仪、迈瑞呼吸机等设备。可独立进行开颅脑内血肿清除术，内镜下脑内血肿清除术，颅内动脉瘤夹闭术，开颅硬膜下血肿清除术，开颅硬膜外血肿清除术，慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术，脑室外引流术，颅骨骨折成形术，颅骨修补术，脑室腹腔分流术，脑肿瘤切除术，脑室Ommaya泵置入术，颅内外血管搭桥术，颈动脉内膜剥脱术，气管切开术。神经系统介入：脑血管造影，动脉瘤栓塞，颅内血管支架植入术，颅内血管球囊扩张成形术，颈动脉支架植入术等手术，以及急危重症病患的抢救及综合治疗。应用3D-slicer软件结合3D打印技术精准定位规划手术路径，使用神经内镜微创治疗脑出血、脑积水等颅脑疾病为我院神经外科专科特色，全面开展出血、创伤、介入、重症、功能的神经系统疾病的救治工作。
董德宝科主任提出科室要以“精医重德，患者至上，精准微创”的理念指导神经外科建设发展，打造一个以病人为中心，具备高技术能力，良好医德医风，优质医疗服务的特色专科，让共青城市及周边地区广大患者不必再东奔西走，错过了最佳抢救治疗时机，
赣北医院神经外科全力建设成为让百姓放心满意的重点专科以及脑病治疗中心。